Проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия)

Велоэргометрия — проба с дозированной физической нагрузкой на велоэгометре с одномоментной регистрацией ЭКГ, выполняемая для выявления скрытой коронарной недостаточности, преходящих нарушений ритма и установления индивидуальной переносимости больного физической нагрузки.

Физическая нагрузка вызывает учащенное сердцебиение, умеренное повышение артериального давления, увеличение работы сердца по доставке обогащенной кислородом крови к работающим мышцам и, соответственно, повышению потребности миокарда в кислороде. У здорового человека это приводит к адекватному расширению сосудов сердца, увеличивается доставка обогащенной кислородом крови в миокард, возрастает сила сокращений сердца. В условиях сниженного коронарного кровообращения у больных атеросклерозом сосудов сердца, во время физической нагрузки возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, что приводит к возникновению острой коронарной недостаточности, проявляющейся приступом стенокардии (болью в области сердца) и изменениями на ЭКГ.

Для проведения велоэргометрии на тело пациента накладываются электроды и манжета для измерения артериального давления. До подачи физической нагрузки врач измеряет у пациента артериальное давление и снимает ЭКГ (ЭКГ в покое). Затем, задается определенная физическая нагрузка (крутить педали велотренажера), которая постепенно увеличивается. Физическая нагрузка подбирается индивидуально с учетом возраста пациента и его состояния. Во время проведения велоэргометрии больного просят сообщать врачу о своих ощущениях или появлении болей. Исследование прекращают при достижении определенной частоты сокращений сердца или в связи с изменениями на ЭКГ, появлением боли или усталости пациента. Снятие ЭКГ и измерение артериального давления проводится еще 5—10 минут после прекращения исследования для оценки периода восстановления.

Показания к проведения велоэргометрии:

• — оценка безопасности обычных и интенсивных физических нагрузок;
• — выявление ишемии миокарда при физической нагрузке;
• — выявление и оценка функционального класса ишемической болезни сердца, а также определение эффективности ее лечения;
• — оценка нарушений ритма и проводимости на фоне физической нагрузки;
• — оценка степени и адекватности подъёма АД при физической нагрузке;
• — выявление боли в области сердца, не диагностируемых при простом ЭКГ-исследовании;
• — определение функционального класса стенокардии напряжения.

Противопоказания для проведения проб с физической нагрузкой:

Абсолютные:

• — острый инфаркт миокарда (менее трех недель);
• — быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия;
• — предынсультное состояние;
• — острый тромбофлебит;
• — недостаточность кровообращения IIБ—III стадии;
• — выраженная дыхательная недостаточность;
• — выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты.

Относительные:

• — аневризма сердца и сосудов;
• — выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм pт. ст., диастолическое АД выше 130 мм рт. ст.);
• — тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту);
• — нарушения ритма (ранние желудочковые экстрасистолы, парасистолия, трепетание и мерцание предсердий);
• — атриовентрикулярные блокады II—III степени; блокады ножек предсердно-желудочковых пучков;
• — кардиомегалия;
• — лихорадочные состояния;
• — болезни суставов, нервов и нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы.

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка не требуется.

Продолжительность процедуры